La cánula de alto flujo mejora la capacidad de ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: ensayo clínico aleatorizado cruzado / High flow cannula improves exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease: randomized crossover clinical trial

Introducción: Los efectos de la cánula de alto flujo como reducción del trabajo respiratorio podrían mejorar la tolerancia al ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), aunque en la actualidad falta evidencia para recomendar su uso. Objetivos: Comparar la velocidad aeróbica máxima en un Test Incremental y el tiempo límite en un Test a Carga Constante utilizando cánula de alto flujo versus máscara de Venturi. Materiales y métodos: Ensayo clínico aleatorizado cruzado con 28 pacientes con EPOC (56% varones, edad promedio 69 años, VEF1 promedio 44% del predicho) y requerimiento de oxígeno durante el ejercicio. Variables analizadas: velocidad aeróbica máxima, tiempo límite, síntomas, saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca y respiratoria, tensión arterial y confort. Cada paciente realizó dos Tests Incrementales y dos Tests a Carga Constante, uno con cánula de alto flujo y otro con máscara de Venturi. Para el análisis estadístico se empleó el contraste de hipótesis de datos apareados, comparando velocidad aeróbica máxima, tiempo límite y variables fisiológicas, considerando estadísticamente significativa una p < 0.05. Resultados: En comparación con la máscara de Venturi, la cánula de alto flujo aumentó la velocidad aeróbica máxima (5.9 vs. 5.7 km/h; p = 0.0002) y el tiempo límite (450 vs. 315 segundos; p = 0.004), con mayor SpO2 y menor disnea (p < 0.05) a isocarga e isotiempo, sin diferencias estadísticamente significativas en el confort. Conclusiones: La cánula de alto flujo mejoró la capacidad de ejercicio en pacientes con EPOC, aumentando la velocidad aeróbica máxima alcanzada en los Tests Incrementales y el tiempo límite en los Tests a Carga Constante con mayor SpO2 y disminución de la disnea en comparación con la máscara de Venturi. La cánula de alto flujo y la máscara de Venturi resultaron igual de confortables.

The High Flow Nasal Cannula Improves the Exercise Capacity in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Randomized, Crossover Clinical Trial

Introduction: The effects of high flow nasal cannula (HFNC) such as reducing of work of breathing could improve exercise tolerance in stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients, however there is a great lack of evidence supporting its use. Aims: To compare the maximum speed (MS) reached on an Incremental Exercise Test (IET) and Limit Time (Tlim) on a Constant Work Rate Exercise Test (CWRET) using High Flow Nasal Cannula (HFNC) vs Venturi Mask (VM). Methods Subjects: 28 COPD patients (56% male, age mean 69 yr and FEV1 44% predicted) who require oxygen during exercise. Design: randomized crossover trial. Variables: MS, Tlim, symptoms, oxygen saturation (SpO2), heart rate, respiratory rate, blood pressure and comfort. Procedure: Each patient performed two IET and two CWRET, one time using HFNC and the other with VM. Statistic analysis: we carried out a hypothesis contrast of paired data comparing MS, Tlim and physiological variables. p < 0.05 was considered statistically significant. Results: HFNC vs MV increased MS (5,9 vs 5,7 km/h; p = 0.0002) and Tlim (450 vs 315 sec; p = 0.004), with higher SpO2 and less dyspnea (p < 0.05) at both isowork and isotime, with no statistically significant differences on confort. Conclusions: HFNC improved exercise capacity in COPD patients increasing MS during IET and Tlim on CWRET with higher SpO2 and reduced dyspnea in comparison to VM. HFNC and VM were equally comfortable.